Veuillez remplir ce formulaire si vous souhaitez vous referrer à l’hôpital de St Thomas pour votre suivi de grossesse. Afin que nous puissions comprendre vos besoins individuels et particuliers, veuillez répondre aux questions suivantes avec le plus de détails possibles. Cela nous permettra de répondre au mieux vos besoins. Nous allons vous poser des questions sur vous, votre grossesse, vos éventuelles grossesses précédentes et votre état de santé en général. Veuillez donc avoir toutes ces informations à portée de main. Le formulaire contient 9 pages et il faut compter environ 10 à 15 minutes pour le remplir. Si nécessaire, vous pouvez toujours enregistrer et sauvegarder les informations et compléter le formulaire ultérieurement. Merci d’avoir choisi la maternité de St Thomas pour votre suivi de grossesse.